患者男，35岁，膝关节积液反复发作十六年，每年春季加重，本次疼痛剧烈，行走拖沓。舌苔厚腻灰黄，舌尖红，舌下静脉瘀滞，脉细尺弱左寸关弦滑。辨证为痰湿瘀阻、湿热内蕴之痹证，治以清热利湿、活血化痰、通络止痛，方用独活、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、乳没、全虫、蜈蚣等，配合针灸膝三针、阴陵泉、解溪等穴。看诊突显从舌脉入手的辨证思路，展现针药结合治疗慢性膝关节积液的临床经验。
反复膝关节疼痛、积液十六年，加重十余天
患者大学期间因打羽毛球、练长跑致膝关节损伤，校医诊为“积水”，未经治疗。此后十六七年，每年春季膝关节积水、疼痛发作，热敷可缓解。本次因受寒诱发，疼痛剧烈，不敢屈伸用力，需手拽裤腿拖行。体型偏胖，尿酸、血象正常。大便偏干，吃水果后可好转。饮食喜肉食，吸烟多。
舌苔厚腻，色灰黄，舌尖红，舌下静脉瘀滞
脉细，尺部弱，左寸关弦滑
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痹证(病)
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