患者女，65岁，腰腿疼痛伴下肢肿胀僵硬2个月，活动受限，伴口干苦、鼻干、头部热痛，情绪烦躁。既往有慢性糜烂性胃炎史，幽门螺杆菌已转阴。舌苔白厚。医生辨为脾虚湿盛、上热下寒，治以健脾利湿、清上温下、通络止痛，方用五苓散合苓桂术甘汤加减，配合独活寄生汤意，加防己、杜仲等，并针刺环跳、三阴交等穴。看诊展现从湿论治老年痹证、兼顾寒热错杂的辨证思路，以及重视情志疏导的沟通技巧。
腰腿疼痛伴下肢肿胀僵硬2个月
患者有十多年腰腿不适史，平时靠按摩和行走缓解。近2月无明显诱因加重，自服芦荟后左膝开始疼痛，渐及双膝，伴腰疼。腿沉如灌铅，感觉僵硬，上下肿，蹲起困难。曾服他医含牡蛎的药后自觉小腹冒凉风，腿痛加重。体重增加10余斤，活动减少。口干苦，晨起舌干黏腻，鼻干易出血，头部热痛，怕热，但下肢怕凉。胃病史：慢性糜烂性胃炎，幽门螺杆菌已转阴，胃部症状基本消失。查体：下肢轻度水肿，皮下有积水，两腿不对称。舌苔白厚。脉象未提。
舌苔白厚
未提及
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腿痛
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