患者男，49岁，糖尿病性肾病、高血压、高尿酸血症，血糖控制欠佳。因双侧腰痛3天就诊，怕冷，无腿痛，自述艾灸后缓解，提示寒性或肾阳虚。望舌见舌有紫点，医生断为“火大”，却为近日新发，形成寒热错杂之象。大便日2-3次，无夜尿，胃部偶有反酸，眼干。辨证考虑肾阳亏虚为本，虚火上炎为标。视频突显从寒热喜恶、艾灸反应及动态舌象入手，辨析消渴病寒热真假的关键问诊与舌诊技巧。
腰痛3天，双侧腰部冷痛，怕冷
患者有糖尿病性肾病、高血压、高尿酸血症病史。血糖控制欠佳，波动于9～10mmol/L，肌酐轻微升高。3天前无明显诱因出现双侧腰部疼痛，痛如闪腰，无腿痛，局部怕冷，自行艾灸后疼痛缓解。近日舌面出现紫点（既往两三月无此现象）。伴胃部不适、反胃酸，偶有眼干。大便每日2～3次，无夜尿，睡眠可。
舌有紫点（医生言“火大”，患者诉为腰痛当日新出）
未提及
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糖尿病性肾病 高血压 高尿酸血症
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