患者男，50岁，全身发凉伴上半身燥热、口苦眼干涩4年，艾灸无效，胃凉便溏。辨证为阳气亏虚、虚火上扰之上热下寒，治以温阳散寒、佐以养阴清热，方用附子、细辛、桂枝温阳，加玄参、女贞子、百合等引火归元，并佐药渣花椒泡脚外治。全程展现上热下寒证辨证思路与温清并用的用药技巧。
畏寒肢冷4年，下半身为甚，伴上半身燥热、口苦眼干涩
患者4年前无明显诱因出现全身发凉，以腰臀、下肢为甚，曾行艾灸无好转，自饮姜枣茶。近觉上半身稍穿厚则燥热出汗，下身仍凉，足凉明显，胃凉，大便溏，日行一次，日间偶有便意。口苦，晨起明显，口干需常备水。眼干涩胀，开车加重。曾服温阳中药（附子、细辛、桂枝等）未显效。平素可正常锻炼，但久走或慢走时偶有腰痛，有腰椎间盘突出史。贴少林大黑膏、推拿辅助。
舌暗红，苔薄白腻
未提及
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阳气亏虚证 畏寒4年 全身发凉 腰臀为甚 艾灸无好转 胃凉 大便溏 舌暗红 苔薄白腻 肾虚证(眼胀 干涩)
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