患儿男,9岁,从3岁起反复头晕,近半年每三天发作一次,每次3-5秒,与跑步、突然起立相关,意识清楚。西医检查均无异常,诊断为直立性低血压(眩晕,肝阳上亢证)。中医治以益气养血、升阳举陷、清热平肝,方用当归、白芍、熟地、山萸肉等滋阴养血,升麻、柴胡、黄芪升提阳气,菊花、桑叶、黄芩清热,配藿香、佩兰化湿和中。看诊展现儿科功能性头晕的问诊技巧与体质调理思路,强调药物治疗与运动指导并重。
反复头晕6年,加重近半年
患儿3岁时无明显诱因出现头晕,每日发作7-8次,意识清楚,持续3-5秒可自行缓解,无跌倒。曾行脑核磁、CT、心脏彩超、24小时心电图、24小时脑电图等检查,均未见异常。2019年疫情期间在家未发作,上学后发作频繁,约每三天一次。头晕常于跑步、突然起立时诱发,坐久起立时亦发作。伴鼻炎、鼻窦炎史,经常揉鼻揉眼。自幼有湿疹,大便偏干头硬。曾有肺炎病史。平素汗多,体胖,运动少,嗜食肉,睡眠欠佳。夏天鼻易起红色肿物。查体:神清,两肺呼吸音清,心率齐未闻杂音,咽红。西医诊断“直立性低血压?”。
咽红(未见舌象描述)
未提及
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1.头晕 2.直立性低血压?3.眩晕(肝阳上亢证)
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