患者女，48岁，类风湿性关节炎复诊，唇干裂明显好转，但入睡困难，手部皮肤发黑、触水即烂。舌淡暗、舌下络脉曲张，断为血虚血瘀，肌肤失养。服药后出现软便、腹痛，乃养血润肠之佳兆。治以养血活血、通络除痹，兼护脾胃，方中加千年健等。展现根据舌象和药后反应确认血虚病机、活用“有故无殒”思维、慢性病缓图根本的辨证思路。
类风湿性关节炎，入睡困难，手部皮肤干燥脱皮，复诊
既往类风湿性关节炎病史，长期服用西药。上次就诊唇干裂明显，此次复诊唇干裂明显好转。服中药后第五副开始出现便溏，日三次，非水泻，伴腹痛咕噜，自觉效果良好。入睡困难，但入睡后睡眠深沉。手部皮肤发黑粗糙，不能沾水，沾水则溃烂。
舌淡暗，舌下络脉曲张
未提及
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类风湿性关节炎NOS 头痛 失眠
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