患者女，39岁，皮炎反复发作，伴睡眠不稳、经前头痛、面部出油浮肿、鼻分泌物黄、甲状腺炎及结节。辨证为肝郁脾虚，湿热内蕴，治以疏肝健脾、清热祛湿，处方选用黄芩、黄连、栀子清热燥湿，玫瑰花、月季花疏肝解郁，白花蛇舌草解毒散结，同时强调情绪调节与饮食禁忌。看诊展现从皮肤、情志、月经多环节切入，异病同治的辨治思路。
皮炎反复，伴失眠、经前头痛、面部出油浮肿
患者上次就诊后皮炎仍反复，睡眠时好时坏，有时入睡困难。经前头痛，经前鼻分泌物黄、有异味，口干渴，经前腹部胀大。食火锅、浓汤等刺激物后次日面部浮肿明显。面部出油，口周明显。近日发现甲状腺结节，检查示甲状腺过氧化酶抗体明显升高（500+），超声示弥漫性病变，诊断为甲状腺炎。情绪时好时坏，易急躁。月经有时错后7天，痛经不明显，既往甲减时月经反而规律。大便日行1次，不干，不粘。
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皮炎 肝郁脾虚证
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