患者男，64岁，动则气短3年，伴慢性咳嗽，咳吐稀泡痰，不易咯出，喉中痰鸣，大便稀溏日2-3次，舌体胖大苔白腻，脉弱。辨证为脾肺气虚，寒痰内伏，兼有郁热，治以培土生金、温化寒痰，稍清郁热，方用细辛、紫菀、款冬花、法半夏等。看诊全程展现寒热错杂痰证的辨证思路：如何通过痰的性状（稀黏、泡沫、易咯否）鉴别寒热，以及虚寒痰饮用药当避麻黄之峻烈，体现“治痰不忘健脾，温肺防助热”的临床智慧。
动则气短3年
患者3年来动则气短，上楼梯及平路行走均感气短，伴慢性咳嗽，痰多，呈泡沫样，稀痰为主，不易咯出，喉中痰鸣漉漉，夜间后半夜常因心中难受而醒，坐起稍舒。大便稀溏，每日晨起2-3次，食凉及辛辣后腹不适。曾服益心丸，自觉上火。血压稍高（140/？mmHg）。既往有慢性气管炎、肺气肿病史，脾因车祸摘除。刻下：舌体胖大，舌苔白腻，脉弱，尺脉寸脉尤甚。
舌体胖大，舌苔白腻
脉弱，尺脉寸脉尤弱，关脉尚可
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气血亏虚证
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