患者男，52岁，慢性胃炎1年，胃镜示轻度肠上皮化生。刻下贲门灼热感反复发作，饭后尤甚，大便不成形，睡眠欠佳，伴痛风、转氨酶升高史。首诊以清肝为主，肝症好转而胃症未减；此次复诊侧重调胃，兼以调肝，体现肝胃同治的辨证思路与随症转方的灵活性，为基层医生展示慢性胃病分步调治的实用策略。
贲门灼热感1年，大便不成形
患者1年前查出浅表性胃炎，胃镜示轻度肠上皮化生。刻下贲门处时有灼烧感，饭后几小时易发作，无打嗝，不畏凉。大便日一次，不成形。眠差，约5小时。痛风史，尿酸450～480μmol/L，不严重。既往转氨酶高（310U/L+），曾服中药（柴胡、栀子、黄芩、生甘草、醋五味子等）后肝部舒适，但胃症未改善。1月前服中药14剂。本次就诊前已戒酒戒烟。
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慢性胃炎,脾虚证
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