患者女,54岁,反复心悸3年,每年秋季发作,伴心动过缓(最慢38次/分),胃脘痛,气向上冲,食后加重,需卧床缓解,后背多汗,怕冷怕热,手脚凉而脚心热。辨证为心阴不足、心阳不振,兼胃气上逆,治以滋养心阴、温通心阳、降逆和胃。看诊全程突显从心悸到胃痛、从寒热错杂辨阴阳两虚的心胃同治思路。
反复心悸3年,秋季加重,伴胃痛气逆
患者近3年来每年秋季发作心悸,或心动过缓(最慢38-39次/分),或心动过速,常于饭后、疲劳时诱发,进食后即感心跳加速,躺下可缓解。伴胃脘疼痛,自觉有气上冲,食后痛甚,需卧床半小时方能行走,服消炎药气暂平。近1月后背汗出明显,怕凉又怕热,手脚发凉而足心热。月经紊乱,已断经。曾多次就医,未予特殊治疗,长期服胃药无效。胃镜示胃窦花斑样改变,有轻度萎缩倾向。
未提及
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窦性心动过缓,心房纤维性颤动(心房纤颤),心阴不足证,心阳不振证
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