患者女，53岁，萎缩性胃炎伴反流性食管炎，复诊反酸稍减但新增皮肤干燥脱屑无汗、小便疼痛、头胀如蒙。辨证为胃阴不足，阴不制阳，肝阳上扰，兼下焦湿热，治以滋养胃阴、平肝潜阳、清利通淋，方用增液汤加石斛、天麻、车前子。看诊展示从皮肤干燥、大便不调洞察阴虚本质，并与阳虚鉴别，随症加减精准，值得基层中医借鉴。
反酸反复发作，伴皮肤干燥脱屑、小便疼痛
患者既往萎缩性胃炎、反流性食管炎病史，经前次治疗后反酸稍有好转，但仍有发作。近期新出现全身皮肤干燥、脱屑、无汗，自觉干燥疼痛；甲状腺慢性病变，时有撕裂感；大便不规律，时干时稀；头胀，自觉气聚脑门，中间空感，偶有轻飘感；小便解时疼痛。不畏寒。血压正常。
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萎缩性胃炎(反酸严重,反流性食管炎,),阴道炎,腔隙性脑梗塞,心悸(自觉心慌,运动后加重,入睡困难,)
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