患者男，59岁，慢性萎缩性胃炎病史3年，胃脘痞闷反复发作，近半年缓解，伴每年十月口腔溃疡。舌前少苔，根腻略暗，脉细不足。辨证为脾肾不足、气阴两虚兼下焦湿热，治以补益脾肾、益气养阴，兼清湿热，用五子衍宗丸加减，少佐锁阳温阳，慎用甘温。看诊突显从舌脉辨虚中夹实、阴阳平衡的辨证思路，以及萎缩性胃炎巩固期的用药经验。
胃脘痞闷反复发作3年，口疮反复发作1年
患者3年前出现胃脘痞闷，2021年北医三院胃镜示慢性萎缩性胃炎（窦小弯中度萎缩伴中度肠化、轻度异型增生）。平素受凉后易加重，秋冬季节多发，无疼痛、烧心、反酸。近半年胃痞明显减轻，纳可，大便日行一次，质调。夜尿较前减少。每年十月份口腔溃疡反复发作，易上火。曾因心脏不适行阜外医院彩超等检查未发现异常。否认溃疡病史。
舌淡红，苔前少，根黄腻，略暗
脉细，不足
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慢性萎缩性胃炎(21-7北医三胃镜示:CAG,窦小弯中度萎缩伴中度IM,轻度dys),慢性支气管炎,胃痞病(脘痞不著,不烧,不反酸,纳可,便尚调,一日一次,夜尿减少,),慢性胃
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