肝胃不和心神不宁:52岁IgA肾病失眠反酸的疏肝和胃安神法
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视频章节(5)

1
患者主诉
患者出示肾穿报告,自述极度乏力失眠,精神近崩溃
00:00:00
2
四诊合参
医生详细问诊,了解二便、胃部症状、寒热、疼痛、睡眠细节及过敏史
00:01:11
3
辨证分析
医生去可疑致敏药,确立先调睡眠治则,疏肝和胃安神思路
00:03:13
4
开方用药
开具处方:山萸肉、炒枣仁、浙贝母、海螵蛸、皂角刺、全虫等
00:04:48
5
医嘱叮嘱
确认大便通畅,带药一月,安抚不会过敏
00:06:28

肝胃不和心神不宁:52岁IgA肾病失眠反酸的疏肝和胃安神法

女 · 52岁 2018年12月04日 · 01020181204015 3 次观看 06:48

患者女,52岁,确诊IgA肾病局灶增生型,尿蛋白1.48g。近1月余出现严重失眠,入睡困难易醒,伴心慌盗汗,同时胃胀反酸、嗳气恶心,乏力怕冷,口干,颈腰酸痛。医生从“胃不和则卧不安”出发,辨证为肝胃不和、心神不宁,治以疏肝和胃、宁心安神,方用柴胡、黄芩、川楝子、炒枣仁等,去过敏药物,加浙贝母、海螵蛸制酸,全虫通络。看诊体现急则治标、重视药物安全及多脏腑同调的辨治思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠1月余,伴胃胀反酸、恶心、乏力怕冷

现病史

患者有IgA肾病(局灶增生型),尿蛋白定量1.48g,肾功能正常。近1月余出现严重失眠,入睡困难,每夜刚要睡着即醒,伴心慌、盗汗,严重时折腾至天亮。同时胃胀、嗳气、反酸,恶心欲呕,口干,四肢无力,怕冷,颈腰椎酸痛,腿微肿。曾因服中药出现手部皮疹瘙痒。血压125/85mmHg。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性肾炎(UTP1.48),类风湿性关节炎NOS(反胃欲呕吐),IgA肾病(局灶增生性,)

治则治法

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辨证思路

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