患者男，59岁，慢性肾功能不全伴糖尿病，近期化验尿微量白蛋白49mg/L，糖化5.9%，肾功能稳定，但出现早醒，舌有裂纹，脉弦。辨证为脾肾气阴两虚，肝阳偏亢，治以益气养阴、平肝安神，方投21剂，并强调低盐低脂优质低蛋白饮食，治人整体平衡而不唯指标论。看诊突显从现代检验到中医辨证的综合思维，以及“两害相权取其轻”的医患沟通智慧。
反复早醒数月，伴尿微量白蛋白偏高
患者慢性肾功能不全病史，三个月规律复查，目前血肌酐91~106μmol/L，肾小球滤过率75ml/min，病情稳定。尿微量白蛋白49mg/L，血白蛋白正常。糖尿病史，糖化血红蛋白5.9%，口服欧唐宁（利格列汀）控制可。近期外院查血小板聚集率偏低，复查正常，无出血倾向。自觉无明显不适，唯早醒，既往血管性头痛未再发作。新诊断冠心病，低密度脂蛋白2.6mmol/L，服他汀半片。
舌有裂纹
脉稍弦
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慢性肾功能不全 糖尿病 骨质疏松 肾性骨病 血管性头痛
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