患者女,78岁,失眠、房颤复诊,既往高血压、冠心病、骨质疏松。服药后睡眠好转,但仍入睡困难、易醒,房颤偶发,感咽干、心悸,脉沉弱无力。辨证为心气不足,心神失养,原方加酸枣仁养心安神,续服28剂。看诊突显凭脉辨证,从沉弱无力脉直断心气虚,简洁精准,为基层中医示范脉诊在复诊中的关键作用。
失眠(入睡困难、易醒),房颤偶发,复诊抄方
患者上次就诊因失眠、房颤,服药后睡眠好转,现仍入睡困难、夜醒难以再睡;房颤约十余日发作一次,发作时感咽干、心悸、心慌。要求续方。
未提及
脉沉弱无力
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高血压 骨质疏松 冠心病 失眠(抄方) 房颤
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