教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长:糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师,首席专家,党委副书记。擅长治疗糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎等。
患者女,85岁,甲状腺功能亢进症,因反复寒热失调、烘热汗出、疲乏无力就诊,伴口臭口渴喜热饮、口苦口咸、胃怕冷、口疮。医生结合高龄与甲亢病史,辨为肾阴阳两虚、虚火上浮之骨蒸潮热,治以滋肾阴温肾阳、引火归元,兼健脾和胃,方投肉桂、制附子、地骨皮、川牛膝、炒白术等,并嘱低碘饮食、水果加热食用。充分体现老年病“肾为先天、脾为后天”的脏腑同调思路及引火归元的用药经验。
患者女,78岁,失眠、房颤复诊,既往高血压、冠心病、骨质疏松。服药后睡眠好转,但仍入睡困难、易醒,房颤偶发,感咽干、心悸,脉沉弱无力。辨证为心气不足,心神失养,原方加酸枣仁养心安神,续服28剂。看诊突显凭脉辨证,从沉弱无力脉直断心气虚,简洁精准,为基层中医示范脉诊在复诊中的关键作用。
患者女,83岁,慢性肾功能不全,复诊诉口干、手部皮肤干枯皲裂如土地干涸,尿少夜多,肾小球滤过率偏低。辨证为年老气阴两虚,末梢失于濡养,肾小管重吸收功能降低,治以补肾益气滋阴、活血泄浊。展现老年慢性肾病管理思路,强调延缓肾衰、改善生活质量,并用“灌溉不足”形象解释病机,传授与高龄患者沟通的医患共情技巧。
患者女,51岁,因尿潜血、蛋白尿疑虑复诊。化验示蛋白阴性,单纯潜血,红细胞均一性90%,排除肾炎,确诊为肾结石摩擦所致。四诊见:腹胀胁胀、打哈欠气短、多梦噩梦、舌暗脉弦,平素易怒。辨证为肝郁血虚、肝肾不足、湿浊瘀阻成石,治以疏肝养血、化石通淋。服药后精力改善,验证补虚有效。本视频展现从化验数据到四诊合参的全程辨证,突显辨病与辨证结合、标本兼治的思路。
患者男,68岁,有糖尿病、高血压、冠心病史,因外感1周就诊,现流清涕、咽中有痰,脉紧而肺热,辨证为外寒内热(寒包火),治以散寒清肺,嘱忌食羊肉鸡肉及肉类。看诊展现寒热错杂外感病脉诊与问诊技巧,以及慢性病患者外感调治注意事项。
患者男,58岁,先天性多囊肾、慢性肾衰竭、高血压病史,因天气转冷出现血压波动升高1月余,伴胃胀痛、胸闷、后腰酸痛、下肢水肿、口渴恶心。辨证属肾虚湿浊内停,治以益肾化浊,具体采用调整降压药(非洛地平加量)、严格低盐饮食(<3g/d)、限制蛋白摄入、保持大便通畅之法,并开中药两周。看诊展现肾衰患者血压与饮食管理的临床要点及中西药并用思路。
患者男,53岁,糖尿病肾病Ⅲ期,合并神经病变、高尿酸血症、高血压,复诊双足麻木、夜尿3-4次、下肢水肿已消,血压血糖平稳。辨证属阳虚湿瘀,治以扶正通络、温阳利水,配合精细饮食管理,强调“王道无近功”缓缓恢复脏器功能。全程展现慢性肾病综合调控思路,以及糖尿病足预警与护理要点,是基层中医学习慢病管理的典型示范。
患者女,28岁,桥本甲状腺炎病史,长期失眠,因备考长时间戴耳机引发左耳耳鸣,嗡嗡声持续,严重干扰睡眠,情绪焦虑。医生结合过劳诱因与长期失眠,辨证为肝肾亏虚、心神不宁,属虚劳范畴,治以滋养肝肾、养血安神,配合谷维素、百乐眠辅助睡眠,并疏导患者恐惧心理。看诊突显对“过劳致虚”及“慢性病百日为期”的辨证思路,体现身心同调的诊疗特色。
患者女,49岁,桥本甲状腺炎、甲减伴结节性甲状腺肿,服优甲乐甲功正常但颈部肿大不减。伴心悸、腹胀、小腹大、脉弱、气血不足,记忆力下降。辨证为脾肾两虚,气血不足,痰瘀互结,治以补益气血、健脾化痰散结。看诊突显从脉弱、代谢低把握气血不足本质,强调结节如化冰需长期治疗,并传授饮食寒温调节及医患沟通技巧。
患者女,55岁,慢性肾功能不全尿毒症期,因双下肢水肿伴血栓住院后遗留极度乏力、行动困难,食欲极差,大便干结二三日一行,血压波动。舌光无苔,脉未及。辨证为脾肾衰败,胃气衰微,湿浊瘀阻。治以中药维持,通腑降浊,顾护胃气,并嘱适当活动。看诊突显舌诊判胃气存亡、以肾胃相关理论释噎哑而免创伤检查的整体辨证思路。
患者女,52岁,慢性肾盂肾炎,经治疗腰背酸痛、尿频显著改善,体重增加,外阴白斑消失,但仍有劳累后腰酸、易受惊吓、后背过电感。辨证为肾气不足、下焦湿热留恋,治以益肾清利,增强肾脏功能。看诊全程展现整体辨证思路,以舌根白腻定位病位,从外阴白斑消失印证免疫提升,并生动诠释“恐伤肾”理论,体现治病求本与医患沟通技巧。
患者男,71岁,糖尿病病史30年,并发下肢动脉闭塞症,出现双下肢凉痛、间歇性跛行,伴晨轻暮重水肿。辨证为气阴两虚,血脉瘀阻,治以益气养阴、活血通络,通过饮食定量(主食6两)控制血糖、局部按摩促进循环,并调整胰岛素防治低血糖。看诊展现糖尿病并发症慢性管理中的辨证思路与综合疗法应用,突显生活方式干预的重要性。