教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 骨科
擅长:股骨头坏死、骨关节炎、创伤骨科、骨关节病
北京中医药大学东方医院骨科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗股骨头坏死、骨关节炎、创伤骨科等疾病。
患者女,68岁,膝骨关节病,气滞血瘀证,双膝关节疼痛,起立、行走困难。医生通过回看患者行走视频,指出单拐使用时手臂未分担力量,全靠膝盖,加剧关节负荷;建议换用四脚助步器,双手同时用力以增加稳定性、保护膝盖。并强调双氯芬酸钠无激素但伤胃,疼痛难忍时服用。视频展现康复指导中的生物力学分析与医患沟通技巧,体现了外科康复与内科用药相结合的整体管理理念。
患者男,13岁,因骨骼发育不良、股骨头坏死术后出现脊柱侧弯、骨盆倾斜,右下肢短缩,外院诊断为右下肢短缩3公分,使用增高鞋垫后侧弯加重。医生通过测量双下肢绝对长度与相对长度,发现实际短缩不明显,主要问题在骨盆倾斜,提出停止垫高鞋垫,分两步治疗:先治股骨头使其长圆,再通过康复手法调正骨盆与脊柱,并指导右腿单腿站立训练。过程展示了从体态分析到功能康复的整体诊疗思路,强调“看清问题才能治清楚”,对基层医生处理类似步态异常与脊柱畸形具有教学价值。
患者女,61岁,髋骨关节病(骨痹,气滞血瘀证),经连续4次按摩治疗,髋部疼痛基本消失,但下肢麻木持续。辨证为气滞血瘀,痹阻经络,治以推拿按摩疏经通络、活血化瘀,配合甲钴胺营养神经。看诊展现通过问诊与痛点按压评估疗效、调整治疗重点的渐进式调治思路,并传授阿是穴按压手法。
患者男,62岁,因走路时右下肢麻木、疼痛不到1年就诊,走一段后出现,休息缓解,未治疗。西医诊断为腰椎管狭窄,中医辨证为气滞血瘀证。门诊查体无明显神经功能缺损,影像学提示骨质增生致椎管狭窄,动态压迫神经。建议微创手术根治,暂时予营养神经药物。看诊体现通过问诊鉴别机械性与动态性神经压迫的临床思维。
患者女,25岁,13岁时骨折行内固定,取钉后再次骨折,遗留左腿短缩,垫高3公分鞋垫后仍觉不适,伴骨盆倾斜。查体及阅片发现骨盆代偿性上抬加重短缩外观,但无明显疼痛,遂调整方案:减少鞋垫1公分,指导患肢单腿站立训练以促进骨盆下落,配合玻璃酸钠注射。看诊全程展现骨伤康复中动态调整支具与功能锻炼的精准指导思路。
患者女,60岁,左侧髋关节骨质水肿反复发作多年,曾多次住院及微创治疗。3个月前服中药后疼痛减轻,行走敢用力,但仍不敢走远,方向不适。本次复查评估,医生查体见活动度改善,决定住院拍片,若片示好转则指导放开行走。展现慢性骨病的中医长期治疗、影像学复查与功能康复结合的管理思路。
患者男,34岁,股骨头缺血性坏死(气滞血瘀证),因下蹲困难复诊。行走功能已恢复,但下蹲受限,医生现场指导“手不帮忙坐凳起立”阶梯训练,通过逐步降低凳子高度恢复深蹲能力。影像对比显示病情稳定,激素减至每日不足一片,中药守方巩固。全流程展现骨坏死功能康复的精细化锻炼设计与激素减量的慢病管理策略,值得基层借鉴。
患者女,71岁,腰腿疼痛多年,加重伴右膝肿痛3周,有骨质疏松和高血压病史。医生通过系统问诊与查体,结合影像学排除手术指征,采用手法正骨纠正腰椎小关节紊乱,针对膏药过敏改用外敷抹剂,并开具内服中药。看诊亮点:体现先辨病后辨证、筋骨并重的临床思路,以及细致问诊避免不必要手术的决策技巧。
患者女,57岁,因肩部疼痛(肌腱炎)复诊,骨密度检查提示左髋部骨量减少,腰椎正常。结合诊断重度骨质疏松,医生以红绿灯比喻解释骨密度,建议补钙;针对肩痛,采用局部注射以快速止痛,为功能锻炼创造条件,体现急则治标的思路。看诊中展现了将西医检查结果融入中医整体调理的中西医结合策略,以及形象化解释的医患沟通技巧。
患者女,61岁,双手麻木2年,左手为重,右手骑车时全麻,小指及三指最明显,平卧非压迫状态也麻。去年颈椎核磁及CT未行治疗。医生通过叩诊锤检查排除肘腕压迫,颈椎活动未诱发加重麻木,结合耳石症史排除后,确诊颈椎病。治以手法整复,每周一次,三至五次,无需服药;并嘱垫高屏幕、少低头多看天。视频展现了颈椎源性手麻的物理诊断技巧及生活调摄要点。
患者女,55岁,患骨关节炎4年余,近因着凉出现膝腿疼痛,坐站起时尤甚,活动后缓解,曾爬长城等无碍。医生通过问诊抓住“活动后痛减”特点,排除了股骨头坏死,明确为骨关节炎急性发作。治以关节腔注射快速止痛,内服大活络丹祛风散寒通络,并指导抱腿练筋。全案突显问诊鉴别要点、中西医结合治疗及康复指导思路。
患者女,35岁,手麻,已针灸两次仍麻,手指及胳膊麻木,躺时加重,右手较重,不疼。治疗采用针灸配合营养神经药物,建议完成5次治疗。看诊体现针药结合、重视疗程的临床思路。