教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 骨科
擅长:股骨头坏死、骨关节炎、创伤骨科、骨关节病
北京中医药大学东方医院骨科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗股骨头坏死、骨关节炎、创伤骨科等疾病。
患者女,46岁,因房车颠簸后突发右侧胸胁剧痛伴呼吸困难1天,另有髋关节发育不良病史、服杜仲7月疼痛缓解。查体后X光排除肋骨骨折,诊为肋软骨挫伤,同时阅片讲解肋骨鉴别技巧;针对髋关节积液,继以补肾壮骨中药汤剂调治,并嘱复诊。看诊展现骨伤科问诊、体查、读片与分期用药的临床思路。
患者女,38岁,左侧股骨头缺血性坏死病史12年,近半年出现髋部疼痛,躺下时加重,走路正常。医生复查X线及CT,见股骨头愈合良好,密度增高,排除坏死进展,考虑疼痛源于关节内积液炎症,辨证属气滞血瘀、不通则痛,治以关节腔注射营养液,实现直达病所、濡润通络。看诊突显医生从影像学变化扭转诊断方向、精准辨治的临床思维,以及“有症状即治”的防治结合策略。
患者女,65岁,踝关节距骨水肿疼痛3月余,晨起着地痛,伸直受限,伴膝关节牵拉痛。口服中药颗粒后水肿有所减轻,但核磁对比显示水肿核心区仍严重。医生从影像分析入手,指出“先水肿后坏死”的病理过程,建议积极行钻孔减压引流以防恶化,展现治未病思想。家属因年龄考虑暂缓手术,继续中药保守治疗。医生同时传授压腿撑筋、抬腿练力等康复手法,体现动静结合、筋骨并重的慢性骨病管理思路。
患者女,64岁,膝痹(气滞血瘀证),复诊自觉膝痛明显好转,伸直功能改善。医生查体发现膝关节内侧痛点缓解,外侧仍有压痛,决定分次治疗,本次重点处理外侧痛点,避免同一部位短期内重复操作。视频中详细展示膝关节伸直角度的规范测量方法,并强调治疗分点分期、精准定位的诊疗思路,为基层医师提供骨关节病针刀治疗的实操与教学示范。
患者女,67岁,双膝疼痛反复发作10年,加重半年,阴天加重,上月磕伤后疼痛明显。查体发现双膝外翻、力线异常,X线示轻度增生、右膝外侧钙化,排除严重骨关节病。辨证为膝痹气滞血瘀证,予中药内服活血化瘀。看诊突出力线测量与影像解读的教学示范,强调力学评估对膝骨关节病的重要性。
患者女,18岁,双侧髋盂唇修复术后半年,因上学劳累出现腰骶及腹股沟疼痛加重,坐立困难,伴下肢放射感。查体发现腹股沟明显压痛、腰背肌力减弱。辨证为气滞血瘀、经络不通,治以活血化瘀、通络止痛,核心采用小燕飞锻炼强腰背肌,配合中药消肿,并嘱去除腰围,避免依赖。看诊展现骨伤术后“筋骨并重、动静结合”的康复思路,教授功能锻炼方法,强调主动修复的重要性。
患者女,15岁,因红斑狼疮长期服用激素,继发股骨头缺血性坏死(骨蚀),右髋部疼痛反复发作1年余,偶发短暂疼痛。就诊时查体髋关节屈曲受限至110度,无明显压痛。通过对比前后影像,医生判断病情稳定,属痰瘀阻络证,继续原中药方保守治疗,体现了基于影像动态评估、分期论治的辨证思路,并强调结合基础病综合管理,避免过度活动。适合基层医生学习激素性股骨头坏死的稳定期判断与保守治疗策略。
患者女,16岁,因肾病综合征使用激素(强的松)半年、最高6片/日,诱发股骨头缺血性坏死半年,回国后于本院住院治疗。本次复诊核磁显示股骨头坏死修复良好,积液水肿减少,有新骨生成,无疼痛。治法以活血化瘀、行气止痛为则,维持中药颗粒剂口服,强调避免负重,坚持柱拐至少半年,配合床上不负重功能锻炼。看诊展现儿童股骨头坏死修复优势、影像学疗效判断要点及康复管理细节。
患者男,29岁,诊断骨痹(气滞血瘀证),因上肢肌肉结节疼痛就诊,自述运动后加重,甚至握力丧失。医生触诊发现肌肉硬结、用力时外形隆起,判断为肌纤维撕裂后粘连形成结节,排除骨骼问题,指导使用外用药配合按摩捋顺软化,强调适度锻炼与自我康复。看诊展现骨伤科触诊鉴别肌肉粘连的技巧和运动损伤康复指导。
患者女,40岁,左侧髋关节撞击综合征行关节镜骨赘切除术后一年,自觉左腿短、活动受限,穿鞋袜困难,因恐软骨磨损而不敢活动,致肌肉萎缩、步态异常。医生查体结合影像,指出功能与心理是核心问题,辨证为气虚血瘀、筋脉失养,治以针刀松解粘连改善屈髋功能,配合中药延缓软骨退变。看诊展现筋骨并重、形神共调的保髋理念,以及通过功能重建打破“越怕越废”恶性循环的临床思路。
患者女,38岁,右侧髋部疼痛2个月,抱膝、开胯、屈髋时诱发,伴弹响,走路不痛。影像学未见明显异常,查体排除关节内病变,诊断为局部肌腱炎,辨证为气滞血瘀证,治以活血化瘀、行气止痛,予中药颗粒内服,青鹏膏外用。看诊体现通过细致问诊与查体精准定位筋伤的辨证思路,内服外用简便效廉,适合基层中医借鉴。
患者女,68岁,左膝盖及左脚跟疼痛1年,蹲起困难,足跟起步痛、久坐站起痛甚,行走后稍缓。跟骨X线示骨刺,诊断为膝痹、跟痛症,辨证为气滞血瘀。治以活血化瘀、通络止痛,予中药外洗方熏洗足跟,联合牛角梳刮法直接松解筋膜粘连、促进药物渗透。看诊展现简便廉验的外治法在老年骨关节病中的应用,尤其牛角梳刮法的操作要点与技巧颇具教学价值。