出自「伤寒论」
伤寒、温病或瘟疫阳明府实。身热,大便秘结,频转矢气,胸脘痞满,腹部胀痛拒按,甚或潮热谵语,舌苔焦黄而厚,甚或起刺,或焦黑燥裂,脉象沉实或弦数,甚或沉迟;或热结旁流,下利清水臭秽,脐腹疼痛,按之坚实,口舌干燥者;或热厥、痉病,神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻、急性菌痢等属里实热证者。⑴《伤寒论》:阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气、腹满而喘,有潮热,手足潍然汗出者;阴明病,潮热,大便微硬者;伤寒若吐、若下后不解,不大便五、六日,、上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;阳明病
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大黄四两(酒洗)、厚朴半斤(炙,去皮)、枳实五枚(炙)、芒消三合
将大黄片用黄酒喷淋拌匀,稍闷,使酒渗入,然后低温烘干。
目的酒洗可缓和苦寒之性,增强活血通经作用。
刮去厚朴粗皮,用蜜或姜汁炙至表面微黄,放凉。
目的炙制可缓和药性,去粗皮去除杂质,增强理气和胃作用。
将枳实用蜜或姜汁炙至表面微黄,放凉。
目的炙制可缓和破气之性,减少对胃的刺激。
以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;纳大黄,更煮取二升,去滓;纳芒消,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。
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大黄:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,止血,逐瘀通经,利湿退黄。
厚朴:苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿,行气,消积,消痰平喘。
枳实:苦、辛、酸,微寒。归脾、胃经。破气消积,化痰散痞。
①《伤寒论》:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,医以丸药下之而反利。②《张氏医通》:少阳过经不解。
①《伤寒论》:太阳病,下之后,脉促胸满者。②《伤寒论方解》:太阳经,经医误投泻下剂后,头痛、发热、汗出、恶风等证未解,既未成痞,亦未结胸,心下不痞硬,按之亦不痛,但觉气上冲胸,胸满而微闷,脉紧躁而并居寸口,关尺部在相形之下反觉不鼓指。
少阴病,下利脉微者。
痰涎宿食,壅塞上脘,胸中痞硬,烦懊不安,气上冲咽喉不得息,舌苔厚腻,寸脉浮,按之紧者。①《伤寒论》:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸中有寒,当吐之;病人手足厥冷,脉乍紧者;邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者。②《金匮》宿食在上脘。③《肘后方》:胸中多痰,头痛不欲食。④《得效》:胸有寒痰。⑤《伤寒指掌图》:脉大,胸满,多痰涎,病头痛。⑥《保命歌括》:痰饮在膈上。⑦《张氏医通》:寒痰结于膈上及湿热头重鼻塞。
少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者。
外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,口不渴,舌苔薄白,脉浮而紧。现用于流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、某些皮肤疾患等具有上述症状者。①《伤寒论》:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者;太阳与阳明合病,喘而胸满者;太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在者。②《准绳•类方》:肺脏发咳嗽而喘急有声,甚则唾血。③《金鉴》:风寒湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼者。