患者男，55岁，长期着急焦虑抑郁伴失眠，服药后大便和过敏性鼻炎明显好转，但情绪与睡眠改善不足。辨证为肝气郁结、脾虚痰湿内阻，兼舌下瘀点，治以疏肝解郁、健脾祛湿、活血化瘀。调整方药，减柴胡防升散太过，去荆芥炭加川芎活血行气，保留防风等。看诊展现根据舌脉调整用药的辨证思路及问诊技巧，凸显肝郁脾虚型情志病的治疗要点。
长期着急焦虑抑郁伴失眠
患者长期着急、焦虑、抑郁，易对家人（尤其是孩子）发脾气，对外人克制，兴趣尚可。睡眠轻，入睡尚可，但起夜或醒后需一段时间再入睡。初诊时大便不佳、过敏性鼻炎，服药后大便成形，一天半至两天一次，略干；鼻炎发作次数减少、程度减轻，但遇凉水洗脸后仍易打喷嚏流涕。情绪低落、急躁、失眠等核心症状改善不明显。
舌下有点淤
脉弦滑
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失眠,郁病
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