患者男，68岁，失眠16年，情绪低落、烦躁6年，加重1月余。既往于蒙医医院治疗曾好转，近期因情志因素复发，初诊服中药11剂后心里稍静，但仍胡思乱想、高兴不起来、懒动。舌苔黄腻，辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴。治以疏肝解郁、健脾清热化湿为主，辅以西药逐步撤减，并嘱避免湿热饮食、鼓励外出转移注意力。看诊全程展现郁病身心同调与撤药策略，教学价值显著。
失眠16年，情绪低落、烦躁6年，加重1月余
患者16年前出现失眠，6年前出现情绪低落、烦躁，时欲哭。2012年在蒙医医院服中药2年好转，停药2年余。近期因情志波动，于清明期间（约1月前）复发，在外院配服中药安神一号、安神二号及西药西酞普兰、舒必利、坦度螺酮、黛力新、劳拉。4月24日首诊，停舒必利，服中药11剂后心里稍静，但仍胡思乱想、犯愁、高兴不起来、不想见人、休息不好，自行减服劳拉。现仍服西酞普兰、坦度螺酮、黛力新、劳拉。
舌苔黄腻
未提及
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郁病,肝郁脾虚证
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