患者男，42岁，主诉失眠数年，入睡困难、早醒，深度睡眠不足，记忆力下降，伴头脑瞬时停滞感、胸闷胸痛、肩背痛、眩晕、耳鸣，性格急躁，心烦，脚凉。舌苔腻，舌下瘀。西医诊断为抑郁症。医生抓住舌下瘀和胸背痛，辨证为肝气郁滞、血瘀内阻，心神不宁，治以疏肝解郁、活血化瘀安神，予汤药20剂。看诊亮点在于从血瘀角度切入失眠，舌下瘀成为关键辨证指征，并强调生活方式调整与情志疏导。
失眠数年，入睡困难、早醒，伴记忆力下降
患者数年来入睡困难，早醒（约5点），深度睡眠多不超过1小时，记忆力严重下降。自觉头脑时有突然停滞感，如石头般思考困难。平素性格急躁，心烦，脚凉。曾反复胸闷胸痛，牵及双肩胛骨，心脏超声及化验排除心梗。曾有眩晕摔倒一次，伴耳鸣（右耳）。疫情期间因父母住院无法回国，加之三孩压力，诱发抑郁症。常强迫自己跑步提神，但疲劳感明显。
舌苔腻，舌下络脉瘀紫
未提及
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失眠 肝气郁滞证 血瘀证
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