患者男，50岁，糖尿病20年，近2年出现明显乏力、腿软、脚凉、腰痛，伴眠差、大便粘滞难排，体重下降，血压高，尿蛋白显著升高，糖化6.9%。辨证属气阴两虚，湿浊内阻，治以益气养阴、化湿通络、安神固肾，予大剂量黄芪、沙苑子、天花粉、僵蚕等，并纠正降压药服药时间，强调血压管理对延缓肾病进展的关键作用。看诊展现了中西医结合慢病管理、舌脉合参及精准用药的临床思维。
乏力、腿软、脚凉、伴腰痛2年
患者20年前发现糖代谢异常，14年前开始降糖治疗，初用胰岛素。2022年新冠感染后出现严重胰岛素抵抗，血糖波动，频繁低血糖，于2024年改用利拉鲁肽、达格列净、二甲双胍联合治疗。近2年体重显著下降，出现明显乏力、腿软、脚凉、腰疼，弯腰久则腰痛；睡眠差，入睡困难、易醒，夜尿2～3次；大便粘滞难排，挂盆，每周仅一次量多，平时量少费劲；口干。血压高6年，服氨氯地平、厄贝沙坦，但服药时间不当，就诊测血压162/104mmHg。化验糖化血红蛋白6.9%，尿微量白蛋白显著升高，尿ACR增高，诊断糖尿病肾病三期。既往曾服中药出现肠胃反应、消瘦而停用。有烟酒史，已戒。父亲糖尿病，母亲高血压。
苔腻
脉弦数
VIP会员内容
VIP会员内容
糖尿病 中医证候：气阴两虚证
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
