患者女,68岁,头痛数十年,近期新冠感染后加重,头顶胀痛,劳累及情绪波动诱发,伴高血压、失眠早醒、焦虑紧张。舌暗红苔黄白腻,脉弦滑。辨证为痰瘀阻络,清阳不展,治以化痰祛瘀、通络止痛、安神定志。方拟天麻、半夏、菖蒲、地龙、龙牡等。看诊体现从痰瘀论治头痛的辨证思路,以及结合影像学排除器质性病变、综合调理情志的诊疗策略。
反复头痛数十年,加重1月余,头顶胀痛
患者自幼头痛,曾服中药好转。2012年左右雪地摔伤后微细血管出血,发现脑血管畸形和血管瘤。后因照顾患病老伴出现焦虑,血压升高。2022年12月新冠感染后头痛加重,头顶胀痛,劳累、情绪波动诱发,伴恶心、心悸、出汗。睡眠差,早醒,持续一年多。肢体麻木,右腿右手为甚,记忆力下降。血压常高达199/169mmHg,服络活喜控制不佳。
舌质暗红,苔黄白腻
脉弦滑
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痰淤阻络 头痛
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