患者女,49岁,因父亲来京后情志不畅,出现咽部异物感、憋气7个月,伴下肢冰凉、上半身热、口干,罹患甲状腺结节但尺寸无变化。辨证为肝郁气滞、阴虚火旺,治以疏肝解郁、清热养阴,方中夏枯草、郁金、柴胡疏肝,生地、元参、石斛等大队养阴保津,佐以青蒿、鳖甲清虚热。看诊突显从情志致病入手,重视保津液、戒滥补的临证思路,并传授疏肝与养阴并举的用药经验。
咽部异物感伴憋气7个月,下肢凉、上半身热
患者去年11月父亲来京后情志不畅,出现憋气、咽异物感,时好时坏。检查发现甲状腺结节,但尺寸无变化。伴小腿、脚腕冰凉如冰,手腕略凉,上半身热、出汗,口稍干不苦。既往甲减病史20余年,功能已恢复,停药10余年。曾患脖子皮炎,已愈,现手关节痒、过敏。大便细、不干,小便正常。月经尚正常,末次月经5月16日。
苔薄黄
未提及
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肝郁证
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