患者女，57岁，头晕两月余，时好时坏，伴肩颈僵硬疼痛，精神疲乏。检查示多发性腔梗、脑动脉硬化、颈椎间盘后突等。舌质淡，苔薄白腻，辨证为气血不足，清窍失养，兼脾虚湿阻。治以补气养血，健脾和胃，方用川芎、天麻、葛根等，并嘱西药降脂、正规理疗。本视频展现从西医检查切入中医辨证，重视脾胃为气血之源的整体诊疗思路。
反复头晕2月余，时好时坏
患者近2月无明显诱因出现头晕，时好时坏，伴肩颈僵硬疼痛，活动不自然。曾在2月份行头部核磁示多发性腔隙性脑梗死（陈旧性）、脑内血管轻度弥漫性动脉硬化；颈椎核磁示颈4-5、5-6、6-7椎间盘后突、骨质增生，左侧神经根受压。1月份曾有夜间左侧手臂与腿麻木、无知觉，活动后恢复，左手臂有时无力。血脂高，总胆固醇7mmol/L多，低密度脂蛋白4mmol/L多，服阿托伐他汀后心肌酶及转氨酶升高至3倍以上，现改服瑞舒伐他汀。平素脾胃不佳，非萎缩性胃炎，经常腹胀、嗳气，进食后尤甚，夜间睡眠中胃脘疼堵感。眼睛干涩，耳朵奇痒。精神不振，易疲劳，手脚凉。有甲状腺结节、肺结节病史。
舌质淡，苔薄白腻
未提及
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头晕 气血虚弱
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