患者女，62岁，反复头晕10余年，加重伴颈痛、手抖、脚麻2月，伴尿频尿急尿道热痛、乏力心悸。辨证为痰瘀阻络，清阳不升，治以活血化痰、益气通阳，方用半夏白术天麻汤合补中益气汤、补阳还五汤加减。看诊展现从舌暗脉沉滑切入痰瘀的辨证思路，并传授“斑块不能化”的临床安全警示，体现老年多病共存时三焦同调的整体治疗策略。
反复头晕10余年，加重伴颈痛、手抖、脚麻2月
患者于10余年前无明显诱因开始出现反复头晕，每年需调治方得缓解。2月前出现颈部疼痛，左手抖、双足麻木，头晕较前加重，于20天前突发剧烈眩晕，呈天旋地转感，伴恶心欲吐。伴尿频、尿急、排尿有热痛感，曾用西药抗菌无效，检查未见明显感染。时常乏力，乏力时伴心悸，饭后腹胀，尤以后半夜为甚。检查示：颈内动脉轻中度狭窄，颈5-7椎间盘突出，腔隙性脑梗死，双侧颈动脉超声未见异常。西医予他汀类，患者未服。
舌边暗，舌苔白略厚
脉沉滑无力
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痰瘀阻络 清阳不升 12诊
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