患者女,33岁,因焦虑状态、失眠长期服用多种西药,就诊欲减停西药。刻下心烦焦虑,伴躯体异常感、大便两日一行、外阴瘙痒、嘴角干裂。中医辨证属痰热扰心,兼湿热下注,治以清心安神、通腑泄热,配合中药外洗,并嘱节日停汤药改牛黄清心丸。全程展现精神科药物减量中的中医替代思路及医患沟通技巧。
心烦焦虑,失眠,伴躯体异常感,具体病程不详
患者因焦虑状态、失眠长期服用多种西药(包括佐匹克隆、碳酸锂、奥美拉唑等),此次就诊希望减少西药用量。刻下:情绪焦虑,心烦,自觉“老感觉带风”,时有躯体异常感(如脊梁骨有缝、血管细),大便两日一行,外阴瘙痒,嘴角易干裂。
未提及
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焦虑状态,失眠
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