痰热扰心证:33岁焦虑失眠患者的减药策略与清心通腑法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述心烦焦虑
00:00:00.000
2
减药与初诊问询
减停四种西药,查舌象,询大便
00:00:07.800
3
伴随症状处理
外阴瘙痒外洗,安抚躯体异常感
00:02:07.160
4
开方与节日调整
续开35剂中药,过年改服牛黄清心丸
00:04:45.480

痰热扰心证:33岁焦虑失眠患者的减药策略与清心通腑法

女 · 33岁 2022年01月07日 · 01120220107002 6 次观看 05:59

患者女,33岁,因焦虑状态、失眠长期服用多种西药,就诊欲减停西药。刻下心烦焦虑,伴躯体异常感、大便两日一行、外阴瘙痒、嘴角干裂。中医辨证属痰热扰心,兼湿热下注,治以清心安神、通腑泄热,配合中药外洗,并嘱节日停汤药改牛黄清心丸。全程展现精神科药物减量中的中医替代思路及医患沟通技巧。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心烦焦虑,失眠,伴躯体异常感,具体病程不详

现病史

患者因焦虑状态、失眠长期服用多种西药(包括佐匹克隆、碳酸锂、奥美拉唑等),此次就诊希望减少西药用量。刻下:情绪焦虑,心烦,自觉“老感觉带风”,时有躯体异常感(如脊梁骨有缝、血管细),大便两日一行,外阴瘙痒,嘴角易干裂。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

焦虑状态,失眠

治则治法

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