患者男，42岁，因发现高血压、腔梗后出现持续焦虑恐惧半年，整日灾难性设想，伴舌苔厚腻、口苦、入睡困难。辨证为痰热内扰，上蒙心神，治以清热化痰、疏肝安神。看诊突显从舌苔厚腻、口苦切入痰热病机的辨证思路，展现中西医结合减停西药策略及心身同治的医患沟通技巧。
反复焦虑恐惧半年，加重1月
患者半年前因体检发现高血压、腔隙性脑梗死后，出现持续性焦虑恐惧，整日灾难性设想，一分钟停不下来，伴心情郁闷，胃纳不佳，入睡困难，紧张时心慌，口苦，头部紧绷感。曾服劳拉西泮、米氮平等抗焦虑抑郁药，近期住院后米氮平加至原剂量8倍，并加用黛力新、西酞普兰等，自觉效果不佳。大便既往便秘2日一行，服泻火中药后次数增多。
舌苔厚腻
未提及
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惊悸 焦虑抑郁状态
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