患者女，66岁，失眠多年，长期服用氯硝西泮、喹硫平、阿米替林，近2月减药后睡眠反复，早醒焦虑，口干苦，健忘，心神不宁。舌苔腻舌尖红，辨证为肝气郁结、痰热内扰、心气不足，治以疏肝解郁、清热化痰、养心安神，配合针灸、按摩、泡脚等非药物疗法。看诊突显慢性失眠减药困难的动态辨证与医患沟通技巧。
反复失眠多年，长期依赖西药，近2月减药后加重，伴早醒、焦虑
患者失眠多年，曾于精神医院就诊，长期服用氯硝西泮2片/日、富马酸喹硫平3片/日、阿米替林3片/日。去年9月起加用中药及针灸，逐步减量西药，氯硝西泮减至1片，近两月减阿米替林半片后睡眠变差，早醒明显，醒后难以再睡，又加回原量。现入睡尚可（靠药物），但早醒，睡眠维持不足，伴口干苦，易着急，焦虑，健忘，注意力不集中，无痰，无心慌胸闷，纳可，大便日行一次，手足无明显冷热感。有高血压、高脂血症，服药控制可。舌苔腻，舌尖红。
舌苔腻，舌尖红
未提及
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不寐病 肝气郁结证 痰热内扰证 心气不足证
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