患者男，63岁，肝硬化病史，反复双下肢浮肿、尿少，需依赖利尿药；失眠入睡难，因双脚心及手心燥热烦躁，伴小腿及膝盖发凉、反酸烧心、乏力、口苦。辨证为阴虚火旺、阳虚水泛、心肾不交。治以滋阴降火、温阳利水、交通心肾。看诊展现寒热错杂辨证思路及问诊技巧，适合基层中医学习疑难病证辨析。
失眠，双脚心及手心燥热，伴双下肢浮肿、尿少
患者有肝硬化病史，曾于2月就诊，后因疫情抄方，疗效不佳。现双下肢浮肿，走路加重，需服用利尿药，尿少；失眠，入睡困难，因躺下后双脚心及手心燥热、烦躁，脚心热而小腿及膝盖凉；伴反酸烧心、乏力、晨起口苦。
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肝恶性肿瘤 积证 痰淤互结证
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