患者女，55岁，荨麻疹、湿疹反复发作，半月前初诊服药后明显好转，仍偶有瘙痒，伴口干口苦口臭、口中粘腻、睡眠欠佳。复诊见舌苔燥黄、脉弱，辨证为湿热内蕴、伤及阴津，兼脾虚心神不宁。治以清热利湿、养阴健脾、安神，原方加天花粉、藿香、黄芪、合欢花、远志，灵活加减体现随证治之的辨证思维，并精准鉴别摩擦性皮炎，避免误治。
反复湿疹、荨麻疹伴瘙痒半月余
患者半月前因湿疹、荨麻疹周身瘙痒就诊，服中药后明显好转，湿疹已愈，荨麻疹发作减少，仍偶有瘙痒。脚部新发皮损为鞋袜摩擦所致皮炎，痒而不痛。伴长期口干、口苦、口臭、口中粘腻，刷牙时口中黏着不爽，睡眠一直欠佳，昨晚因照顾咳嗽家人未睡好。有慢性胃炎病史多年。现纳可，二便未提及。
舌苔燥黄
脉弱
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荨麻疹 瘾疹 皮炎 肝郁脾虚证
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