患者男，49岁，慢性胃炎、直肠炎，腹痛肠鸣，大便先干后稀日行3-4次，伴痔疮瘙痒。舌边淡，苔黄厚腻。辨证为脾虚湿蕴，寒热错杂。治以健脾温中、清热化湿，配合栓剂局部用药。看诊展现从内镜征象结合舌象定病性，以及运用栓剂治疗直肠炎的独到经验，体现中医宏观与微观辨证的结合。
胃怕凉、食后腹部肠鸣，大便先干后稀，日行3-4次
患者自诉进食怕凉，稍食难以消化之物则腹中肠鸣，部位在肚脐上方，大便先干后稀，每日最少3次（晨起4-5点一次、早饭后一次、晚上一次），多时可达4次，伴痔疮瘙痒。曾于2018年就诊，服药两周好转两年。近期因喝冰凉酸甜饮料后出现反酸烧心，服药后反酸消失，但仍有胃中气窜感。左下腹疼痛于接种新冠疫苗加强针后发生，持续一个多月，遂行胃镜肠镜检查提示慢性胃炎、直肠炎。
舌边淡，舌中后部苔黄厚腻，每日需刮苔
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慢性胃炎,直肠炎,腹痛
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