肠道湿热肝胃郁热:53岁男性溃疡性结肠炎两侧下腹痛的清热化湿法
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1
患者主诉
患者描述今年首发两侧下腹坠痛、无血便,胃烧泛酸。
00:00:01.960
2
四诊合参
医生诊脉数、舌暗,问反流、口干苦与泛酸程度。
00:02:43.800
3
开方用药
开中药颗粒两周,每日两次饭后服。
00:05:47.400
4
医嘱叮嘱
加用前列安栓纳肛,停美沙拉嗪,清淡饮食防复发。
00:07:48.160

肠道湿热肝胃郁热:53岁男性溃疡性结肠炎两侧下腹痛的清热化湿法

男 · 53岁 2022年01月05日 · 03520220105009 6 次观看 10:21

患者男,53岁,今年首发两侧下腹坠痛4-5月,伴烧心泛酸,肠镜示左肠溃疡,诊为溃疡性结肠炎,大便偏干日一行,无粘液血便,舌暗脉数。辨证为肠道湿热、肝胃郁热,治以清热化湿、疏肝和胃,予中药颗粒口服加前列安栓纳肛,嘱停美沙拉嗪、清淡饮食。突显结合局部栓剂与整体辨证治疗慢性肠病的临床思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复两侧下腹坠痛伴烧心泛酸4-5月

现病史

患者4-5月前无明显诱因出现两侧下腹坠痛,以左下腹为主,坐时加重,按之痛甚,无肠鸣,大便偏干,日行一次,无粘液血便。伴胃脘烧灼感、泛酸,口干不苦,反酸严重时可因洗澡诱发。舌暗,脉数。北医肠镜示左肠溃疡,诊断为溃疡性结肠炎,曾用美沙拉嗪栓剂效果不佳。平素嗜食油腻,头额部有湿疹。

舌象

舌暗

脉象

脉数

辨证

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证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎(北大肠镜:左肠溃疡,大便无粘液脓血,一日一次,腹痛无肠鸣,脘痞烧心,口干不苦,泛酸,脉

治则治法

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辨证思路

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