患者女，43岁，痹证，因关节痛加重伴睡眠障碍、月经前头痛复诊。主诉反复全身多关节针刺样疼痛，上下台阶困难，遇寒加重；伴胃寒胀满、纳少、月经前偏头痛剧吐、舌紫气不足。辨证为寒凝血瘀，气虚不运，治以温经散寒、益气活血通络，改用中药颗粒剂巩固疗效。此案展现从关节痛、经行头痛、胃寒等多系统表现中抓“寒”为病机核心的整体辨证思维，对慢性痹痛与女性周期性头痛的合治具有教学价值。
反复关节疼痛加重伴睡眠障碍3月
患者3月前因服中药后胃脘胀满不消化，遂停药。停药后关节疼痛进行性加重，累及手腕、肘、肩、膝、踝等多处，呈针刺样，上下台阶及行走时痛甚，不能平卧。伴夜间入睡困难，眠浅易醒，次日头晕困乏。每逢月经前1-3天发作偏头痛，剧则恶心呕吐，吐后稍缓，月经规律，末次月经当月17日。胃脘怕冷，遇寒胀满加重，纳食减少。曾查脑血管CT无异常。有乳腺手术史，术后仍增生疼痛；有甲状腺结节、风湿病史，未规范复查。
舌质紫，气不足
未提及
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痹证(病)
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