患者男，19岁，寄宿学生，因频繁说梦话、声响较大被同学反映，自知无梦。伴胃部热感、口气偏重、脸上长痘，舌淡暗有齿痕、苔白浮，脉弦滑。辨证为脾胃积热，胃气不和，上扰心神。治以清泻脾胃伏火、健脾行气、重镇安神，方用泻黄散合四君子汤加减，加槟榔、厚朴、枳实、生龙齿、珍珠母。全案突显从“胃不和则卧不安”切入梦话的辨证思路，以及泻黄散在青少年脾胃积热所致睡眠异常中的运用。
反复说梦话，声响频繁，具体时间不详
患者寄宿学校，因同学反映夜间说梦话声大频繁就诊。自己无任何梦境，无梦游史。入睡可，睡眠踏实。胃部有灼热感，口气偏重，无反酸。脸上常发痘。食欲正常，体力可。夏天不吹空调，怕热不明显，电扇亦少用。既往未系统诊治。
舌淡暗，有齿痕，苔白，苔浮不均匀
脉弦滑，左稍细
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脾胃不和证
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