肝郁脾虚湿热内扰:16岁少年抑郁心烦失眠的调气清热法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述情绪改善但仍心烦失眠,学习无兴趣
00:00:07
2
四诊合参
尺脉不足,舌胖大苔少腻,伴口腔溃疡等体征
00:02:40
3
开方用药
加生石膏、茯苓、山萸肉调方,开两周药
00:06:06
4
医嘱叮嘱
忌生冷油腻发物,中西药隔开半小时,建议坚持服药
00:06:59

肝郁脾虚湿热内扰:16岁少年抑郁心烦失眠的调气清热法

男 · 16岁 2021年07月04日 · 02920210704007 4 次观看 10:37

患者男,16岁,抑郁状态复诊,心烦稍减但仍存,失眠多梦,入睡困难,学习全无兴趣,伴口腔溃疡反复、口臭、牙龈肿。舌胖大苔少腻,双尺脉不足。辨证为肝郁脾虚、气滞湿阻化热,治以调畅气机、清热化湿,原方加生石膏清胃火、茯苓利湿、山萸肉补肾。展现郁病从气机论治及中西药合用的整体管理思路。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

抑郁状态复诊,心烦、入睡困难、口腔溃疡反复

现病史

患者16岁男性,诊断为郁病,近两月以运动为主,未系统学习。自诉情绪较前改善,但仍时有心烦,对学习全无兴趣,喜欢躺着发呆;睡眠多梦,每晚需半小时方能入睡;口腔溃疡反复发作,牙龈肿痛,口干口臭,大便正常但矢气频多,紧张时手颤。目前仍服百忧解2片/日,配合中药治疗。

舌象

舌胖大,苔少腻,中部可见剥苔

脉象

脉不数,双尺脉不足

辨证

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证型

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临床诊断

郁病

治则治法

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