患者男，34岁，因胃部不适伴失眠约1年就诊。食凉后气逆上冲，腹中雷鸣，咽喉发紧，入睡困难需服安眠药。辨证为脾虚胃热、寒热错杂，治以健脾清热、调和寒热。看诊全程紧扣“胃不和则卧不安”经典理论，从腹鸣、大便时干时稀等症入手辨析脾虚湿热，并特别指出既往服用桂枝类药致失眠加重的用药教训，为基层中医展示寒热错杂证辨证思路与调中降逆要领。
胃脘胀闷不适伴入睡困难1年
患者约1年前开始自觉疲劳，胃部不适，食后腹胀，进食生冷后气上冲咽喉，噎嗝发紧，腹中雷鸣，大便1~2次/日，时干时稀，不成形，排便不畅；小便晨起色黄，有泡沫（尿蛋白阴性）。入睡困难，夜寐不安，需服用艾司唑仑片。伴纳少，不知饥，掉发，指甲脆易崩，性功能减退，怕冷又怕热，喜坐热物。曾服含桂枝类中药后失眠明显加重。胃镜示慢性浅表性胃炎，食管息肉已切除。既往心动过缓。辗转治疗一年。
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脾虚胃热,寒热错杂·脾虚微热,寒热错杂
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