肝郁肾虚证:48岁男性郁病复诊残留胸闷头胀的疏肝益肾调治
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复诊评估
患者整体好转,胸口憋闷减轻,情绪改善
00:00:01
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四诊采集
望舌、问大便稀溏及头面眼耳胀痛情况
00:04:10

肝郁肾虚证:48岁男性郁病复诊残留胸闷头胀的疏肝益肾调治

男 · 48岁 2018年12月19日 · 02220181219006 4 次观看 06:43

患者男,48岁,郁病肝郁肾虚证第三次复诊。胸口憋闷、凉感、情绪低落急躁等均明显减轻,现仅留轻微胸闷,伴眉棱骨、眼眶、耳朵胀痛,大便稀溏、水气下行感。辨证仍属肝郁肾虚,治以疏肝解郁、益肾安神。视频重点展示复诊问诊评估技巧,随症追问残留症状与大便情况,体现中医动态辨证思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

郁病复诊,胸口憋闷疼痛减轻,仍感轻微,伴头面部胀痛

现病史

患者郁病,前两次治疗后,自觉整体好转。现胸口憋闷、凉感及疼痛较前减轻,但仍轻微不适;情绪方面急躁、自卑、自责明显好转。出现眉棱骨、眼眶、耳朵胀痛,眼睛胀疼。大便稀溏,自感水气下行至腹部即欲便。舌脉未详述。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

郁病,肝郁肾虚证

治则治法

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