患者男,62岁,高脂血症、糖尿病病史,3月前急性心梗支架术后,现急躁易怒、点火就着,伴耳鸣、便秘、血糖波动。舌有深裂纹,证属肝肾阴虚、肝阳上亢、阴虚火旺。治以滋阴降火、平肝潜阳、润肠通便,方用柴胡、黄芩、川楝子合升降散疏肝清热,增液汤、地骨皮、枸杞子等滋阴降糖,加决明子、鸡血藤润肠通络。看诊突显凭舌辨证、从阴虚切入驾驭复杂病机的诊疗思路。
心梗术后半年余,急躁易怒,伴耳鸣、便秘
患者有糖尿病、高脂血症病史,3月26日突发急性心梗,左前降支100%堵塞,自行拨打120获救,行支架植入。术后无胸闷等症状。近1月前曾患面神经麻痹,针灸后恢复。现急躁易怒,点火就着,口干时作,耳鸣,便秘(2-3日一解),空腹血糖波动于9-13mmol/L。否认高血压。平素服药控制血脂,但“挺怕吃药”。舌有深裂纹。中医诊断为阴虚火旺。
舌有深裂纹
未提及
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高脂血症(心梗自救,),脂肪肝,耳鸣
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