患者女,32岁,反复心悸、胸闷如石压1年余,伴善太息、焦虑、胃胀纳差、月经量少有血块,头面肢体麻木。辨证为肝郁气滞、心气不足、气血两虚,治以疏肝解郁、益气养血安神,予中药汤剂,嘱自加生姜大枣。看诊展现从情志到脏腑的辨证链条,及四诊合参中全面收集经带胎产、饮食二便等信息的问诊技巧。
反复心悸、胸闷如石压1年余,加重伴头面肢体麻木
患者近1年余反复出现心悸,心跳快时觉地动山摇,慢时心中沉如石压,欲深呼吸,伴疲乏。胸痛及乳房转圈样痛,善太息,情绪偏低落、焦虑。近段时间出现后头部麻木,延及头皮、牙齿、脸、胳膊,继之恶心、头晕、一手汗。胃胀痛,尤以夜间为甚,纳差,做熟饭后不想吃。月经量少,一天后点滴,持续5-7天,有血块,周期推后不超过一周。冬天手脚凉但汗出。大便平素正常,外出时不规律。曾服中药,首剂有效后无效。心电图及彩超示三尖瓣轻度反流,Holter无早搏。
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心悸病 肝郁气滞证 心气不足证(煎药时自加3片生姜和3颗大枣)
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