患者女，66岁，便秘20年，加重伴肛门坠胀、排便无力半年。心慌气短已好转，但大便三五日一行，排便无力，有便意难解，大便不干，伴咳灰稠痰、咽堵、口苦黏，脉沉细短滑。辨证为脾肺气虚，清阳下陷，痰浊内阻。治以补气升提、宣肺化痰通便，以紫苑打粉宣肺润肠，芒硝分冲软坚通便，配合丸药调理，体现提壶揭盖法。看诊展现从气陷论治慢性便秘及紫苑宣肺通便的用药技巧。
反复便秘20年，加重伴肛门坠胀、排便无力半年
患者20年前无明显诱因出现便秘，初起大便干结，后逐渐出现排便无力，有便意但难以排出，近半年需用开塞露辅助。伴肛门坠胀感、腹胀，曾因心悸、头晕服用倍他乐克等西药，经中药治疗后心悸气短头晕好转，已停药。曾行痔疮手术，术后第三年复发。排便造影示直肠前凸、耻骨直肠肌肥厚。刻下：大便3-4日一行，排便无力，肛门坠胀减轻但仍存，腹胀，咳灰稠痰，咽堵，口苦黏，精神恍惚注意力不集中，纳可，睡眠可，无汗。外用药因皮肤过敏未用。
未提及
脉沉细短滑
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便秘 心悸 中医证候：气陷证
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