患者女，51岁，双手指皮疹瘙痒伴红肿半年，反复发作。初起小疙瘩，红肿发亮，消退后皮肤硬韧，曾在外地按荨麻疹治疗无效。医生详细问诊，排除荨麻疹，确诊手湿疹。舌诊见舌体胖，辨证不泥常规湿热或血虚风燥，抓住局部热象及末梢病位，辨为湿热内蕴、络脉瘀阻，治以清热祛湿、凉血通络，选用黄芩、生地、忍冬藤、乌梢蛇等，外用青鹏软膏合卤米松。展示如何在湿疹常规辨证之外，灵活运用通络药治疗末梢部位皮肤病的临床思维。
双手皮疹瘙痒半年
患者半年前无明显诱因出现双手皮疹，瘙痒剧烈，初起红色小疙瘩，红肿发亮，不流水，不疼，消退后皮肤硬如茧子，反复发作。曾在外地诊断为“荨麻疹”，予肤痒胶囊等，用药后好转，但易复发。否认明确接触刺激物史。
舌体胖
未提及
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湿疹（皮疹分布于双手指，色淡红，初起时红肿，瘙痒剧烈）
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