患者女，53岁，围绝经期高血压，经治烘热好转，但紧张时血压飙至200，伴心悸、失眠、手麻肩痛。辨证为气血不足，痰瘀阻络，心神不宁，治以益气养血、化痰通络，予生黄芪、生晒参、竹茹等。看诊突显脉诊察觉隐性紧张，以脉不齐洞察心神不宁，并将手麻肩痛归因气虚血瘀而非孤立颈椎病，体现整体辨证思维。
烘热好转，紧张时血压波动，心悸，手麻肩痛1月
患者为53岁女性，高血压病史，处于围绝经期。初诊后烘热明显减轻，服中药后大便顺畅、心情改善。但近期因就诊紧张血压骤升至200，居家自测正常。现仍心悸、心慌时作，非意识可控；入睡困难，中间易醒，打呼噜；左肩背酸痛，颈部不适，左手麻木、腕部无力；小便偏黄，大便不稀。舌胖舌尖短，示心血不足；脉细、脉率不齐，触诊时患者不觉紧张，但脉象反映心理应激。
舌胖，舌尖短，舌尖心血不足
脉细，脉律不齐
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高血压
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