患者女，25岁，博士在读，因实验室事故自责，心情不稳1年半，渐出现入睡困难、大脑兴奋、肌肉紧张、睡眠浅、醒后疲乏，伴肝区隐痛、暴饮暴食、焦虑易怒，月经前失眠加重、排卵期出血、痛经。舌暗红。辨证为肝气郁结，气滞血瘀，心神不宁。治以疏肝解郁、活血化瘀、安神定志，方用柴胡、黄芩、半夏、姜黄、三棱、莪术、茜草、桂枝、酸枣仁、夜交藤、生龙齿、珍珠母、刺五加等。看诊展现从情志切入辨治失眠，重视气血同调、标本兼顾的临床思维，并突出情志疏导在治疗中的重要作用。
失眠1年半，入睡困难，睡眠浅，醒后疲乏，伴肝区隐痛、焦虑
患者1年半前因实验室事故自责，心情持续不稳，渐出现入睡困难，躺下后大脑兴奋、全身肌肉难以放松，睡眠浅，醒后无恢复感。情绪易烦躁、发脾气，暴饮暴食，进食时焦虑。肝区时有隐痛，不胀。月经前一周睡眠严重紊乱，排卵期易出血，月经第一天小腹剧痛。曾因膝盖疼痛就诊，外院予温经通络、补肝肾方药。实验室检查：轻度脂肪肝，胆囊光滑，总胆固醇偏低，尿酸不高。
舌暗红
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