患者男，50岁，糖尿病20年，出现乏力、腿软、脚冷、泡沫尿，诊为糖肾三期。初诊服中药14剂后复诊，脚凉改善，仍乏力，咳吐黏痰增多，腹泻后症减，近3日未便。舌胖大苔腻，脉弦滑尺弱。辨证为痰瘀交阻，兼肾气亏虚。治以化痰祛瘀、固肾纳气，不急攻下，加强补肾。展现慢性肾病攻邪与扶正的标本缓急思路，及舌脉合参的辨证技巧。
乏力、腰膝酸软、肢冷伴泡沫尿，糖尿病史20年
患者糖尿病20年，糖化6.9，尿蛋白定量0.8g/24h，血肌酐正常，诊为糖肾三期。初诊见乏力、腿软、脚凉、腰疼、泡沫尿。服中药13剂后复诊：脚凉有改善，乏力仍存；服药后咳吐大量黏痰，痰出感舒，口苦粘好转；第七剂后腹泻，日3次，泻后症状减轻；近3日未排便。夜尿多（服达格列净），睡眠质量较前好转。舌胖大，苔腻（原黄腻已减），脉弦滑，尺弱，左尺尤甚。平素血压偏高，服降压药控制可。
舌胖大，苔腻（原黄腻已减）
脉弦滑，尺弱，左尺尤甚
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糖尿病 中医证候：气阴两虚证
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