患者女，26岁，月经不调伴痤疮复诊。经前次治疗后睡眠改善、食欲增进、痘痘减少，但仍有口腔异味、口干口苦、心烦、胸胀，月经色红、痛经、乏力。舌苔腻，舌尖红，因出差食辣及过食大闸蟹，诱发湿热加重。辨证为脾虚湿热内蕴、心肝郁热，治以清热利湿、健脾疏肝，方用生地、竹叶、竹茹、当归等。看诊全程突出饮食调摄在慢性病管理中的重要性，展现复诊辨证与守方变方的临床思维。
月经不调伴痤疮，口腔异味、口干口苦
患者既往月经病、痤疮，经治疗后好转。本次复诊睡眠改善，食欲较前增进，痘痘明显减少，但仍口腔有异味，口干口苦，心烦，胸胀，大便已通但稍腹胀，月经月初来潮，色红，痛经，浑身乏力。近期出差成都食辣，并一次吃四只大闸蟹后口腔异味加重，舌苔腻，舌尖红。
舌苔腻，舌尖红
未提及
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月经病(气血失调证) 痤疮(肝胃郁热证)
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