患者女，33岁，面部痤疮反复10余年，加重伴口周脓疱1.5月，经后不消。伴疲劳、多汗、消化差、腰疼，舌淡暗胖大苔腻，舌下瘀黑，脉沉细弱。证属气虚血瘀、肠胃湿热，治以益气活血、清热化湿，内服方合外用四黄涂抹。展现从阳明经定位、舌脉合参的辨证思路，传授晚发性痤疮从体质与肠胃调治的经验。
面部痤疮反复10余年，加重伴口周脓疱1.5月
患者高中时起面部痤疮，时轻时重，近1.5月因天热加重，口周出现大脓疱，月经前加重，本次经后未消退。伴有痛经、瘀块，平素易疲劳，晨起腰疼，消化慢、打嗝、纳呆，大便日行，睡眠偏晚（12点左右），夏季多汗。既往多囊卵巢病史，去年经中药调理月经渐正常。喜甜食，压力一般但时有加班。
舌淡暗胖大，苔腻，舌下静脉瘀黑
脉沉细弱
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毛囊炎 粉刺 肝肾不足证
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