患者男，44岁，入睡困难伴乏力、自汗3月余，晨起腹泻3-4年。就诊时脉浮不静、舌苔厚腻有裂纹，面色无华。辨证为脾虚胃弱，湿热弥漫三焦，精血亏虚为潜藏之机。治以清热利湿、宣畅三焦，方用三仁汤合甘露消毒丹加减，先祛湿热、再议补益，体现“急则治标、湿热忌补”的临床思路。看诊凸显从脉浮、舌腻入手辨析湿热困阻的辨证技巧，并传授三仁汤合三石汤治疗弥漫性湿热的用药经验。
入睡困难伴乏力、自汗3月余，晨起腹泻3-4年
患者3-4年前开始出现晨起食后腹泻，逐渐不敢吃早餐，以面条、包子类为主，饮奶则不泻。近3月来无明显诱因自觉身体状况显著下降，走几步路即感腿累乏力，伴入睡困难，须戴耳机听书才能入睡，越听越睡不着。平素一吃热食便浑身大汗不止，不分冬夏，口干口渴，常饮矿泉水。自述咽中不利，食后腹胀，食欲下降，头脑沉重。2天前感冒，未彻。症见面色无华，目眶发黑，身体沉重，大便日一行，质粘尚可冲，小便尚利。
舌苔厚腻，舌面自根至尖有一条纵形宽裂纹，上覆白苔一层
脉不静，脉快，脉浮
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脾系病（脾虚湿热证）
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