胃热脾虚湿热内蕴:19岁青年多汗口渴心烦的清热化湿疏肝法
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视频章节(4)

1
复诊反馈
询问出汗、口渴、大便及手足腰凉等变化
00:00:00
2
四诊合参
望舌、切脉,问睡眠饮食及偶有干呕
00:03:56
3
辨证分析
分析汗出与血脂、情绪关系,提肝火旺
00:05:54
4
开方医嘱
加浮小麦30g,嘱调畅情志
00:07:09

胃热脾虚湿热内蕴:19岁青年多汗口渴心烦的清热化湿疏肝法

男 · 19岁 2023年12月15日 · 05520231215007 3 次观看 07:22

患者男,19岁,因多汗、口渴、便溏首诊,复诊时便溏已愈,仍多汗口渴,伴心烦心悸、腰凉手冷、睡眠时短易醒。辨证为胃热脾虚,湿热内蕴,肝郁化火,治以清热化湿、健脾疏肝、固表止汗,原方加浮小麦30g。视频展现通过追问症状变化辨析湿热与肝郁的复诊思路,以及强调情志调摄的身心同治理念。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

多汗,口渴,心烦心悸

现病史

患者初诊时多汗、口渴、便溏、口苦,治疗后大便已成形,口苦消失,但出汗仍多,口渴明显,日饮水3~4瓶矿泉水,一次量多频率低。手脚发凉较前改善,但腰背仍凉,触之皮温低而自觉不冷。近几日睡眠时间减至6~7小时,入睡可,早醒后困倦不能再睡,偶有上午补觉。偶有干呕,咳嗽可诱发。食欲佳,饭量仍大,体重近降2斤。查血脂高,胆固醇高,血粘度大,抽血时血流不畅。平素性格急躁,心烦,自感心率快,但心电图无异常,医生触诊心率不快,认为与情绪相关。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胃热脾虚·胃热脾虚

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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